2019年12月24日早上6时许，民航总医院急诊科副主任医师杨文在正常诊疗中，遭到一名患者家属的恶性伤害，导致颈部严重损伤。25日凌晨，从民航总医院传来不幸的消息，虽经全力抢救，杨文医生终因伤势过重去世。据警方通报，犯罪嫌疑人孙某已被刑事拘留。

    近年来，对于暴力伤医，打击的力度在持续加大。对伤医事件“零容忍”，是各地普遍的做法。按照常理，严惩可让伤医者感到震慑，进而换来“零发生”，但事实并非如此，严惩之下，恶性伤医案件仍时有发生。

    恶性伤医事件多具备一些相同的特点，其中最明显的一点是发生在门诊，且以急诊科等重点科室最常见。看急诊的人来源十分复杂，因打架斗殴和醉酒等原因来院看病者不在少数，这部分患者和家属情绪往往十分激动，有时甚至处于非理性状态，人在冲动可能会不计后果，“零容忍”的震慑力不起作用，伤医事件就容易发生。

    对于这部分伤医行为，单纯加大打击力度的效果有限，是否需要对他们事先进行情绪与风险评估，以便提前采取针对性防范措施，是一个值得探讨的问题。对于急诊室里情绪激动或处于非理性状态的人，若能采取增加防范人手、强制醒酒、限制陪护人数等举措，或能起到很好的防范作用。

    另一个特点是，重病患者尤其是绝症患者也容易伤医。从心理层面来看，一名时日不多或处于极度痛苦状态的人，就可能不太在乎惩戒。假如其是非观与荣辱感丧失，那么，伤医之后引起的社会关注，反而可能为其所向往，惩戒效果也会因其身体状况而大打折扣，在此背景之下，伤医的“零容忍”力度，同样可能丧失震慑力。

    对于这部分患者，医生的细心诊疗不可或缺，但亲人的陪伴、基层熟人医生的关心和帮助等，则更容易为他们解开心结。并且，医患之外的力量在诊疗过程中介入，还能发挥缓冲作用，减少医患直接冲突的机会。关心和陪伴这部分患者，也能起到防范伤医事件的作用。

    还要看到，部分患者或家属之所以伤医，是因为他们不认可医生的诊疗效果，甚至认为，医生的诊疗是导致病情恶化的主要原因，若如此，怀疑或怨恨就可能转化成伤医冲动。医患之间认知上的冲突，往往会存在较长时间，当这类冲突发展到一定程度后，提前介入预防就很有必要。

    每一起恶性伤医事件，对医患关系产生的撕裂、对医务人员心理造成的负面影响，都会存续很久。谴责和严惩伤医者理所应当，但只要“零容忍”不能转化成“零发生”，个案的教训就难以产生普遍的教育意义。

    从这个角度看，类似伤医事件一旦发生，在严惩的同时，推出更多配套措施，打通“零容忍”和“零发生”之间的通道，方能为融洽医患关系持续营造良好氛围。（来源：光明时评，文/罗志华，医生）