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中国手外科手术——断指再植技术

时间:2020-09-06     【转载】   来自:医学科普   阅读

断指再植技术1.png


    1963 年,我国陈中伟院士等在世界首次报道了断肢再植的案例,随后再植技术便被广泛重视和推广应用。近年来在手外科前辈的努力和显微外科技术的改进,我国再植的技术水平更是世界领先。


    一、什么是断指再植技术?离断的手指如何保存?


    断指再植是指将完全或不完全离断的指体,在光学放大镜(显微镜)的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能。断指的保存原则是:干燥冷藏,干燥就是用清洁的纱布对断指进行局部加压包扎,不能浸泡在水里或者消毒液里;冷藏就是尽量使断指保存在低温的环境下,最好是4℃左右,为断指再植创造条件。


断指再植技术2.png


    二、断指再植如何完成?


    1、麻醉,一般选择臂丛,如果患者紧张可选择臂丛加全麻;


    2、清创,就是先把脏东西清洗掉,然后再在显微镜下,把没有活力的组织全部切掉;


    3、固定,选择用克氏针、钢板或螺钉固定骨骼;


    4、吻合,需要吻合肌腱以及在显微镜下面用头发丝细的线吻合血管和神经;


    5、缝皮,把伤口缝合起来。


    三、断指再植术后有那些注意事项?


    患者术后两周严格卧床,病房禁烟,保持25℃恒温。注意大小便通畅,再进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。


    四、断指再植后要观察那些指标?


    是否存活应观察再植手指的颜色、温度。如果肢体颜色跟温度接近正常,存活的可能性很大。超过24小时出现变紫、变暗、发白,提示血管危象或再植失败。


    五、断指再植后要度过几个危险期?何时是安全存活?


    1、血管前24个小时最危险。血管血小板在吻合口地方,又有修复堆积修复内膜。所以,24小时最容易血管吻合口出现血栓;


    2、72小时血小板把血管内膜修复平整。所以,在断指再植术后,24小时是最危险的阶段,72个小时是第二个危险阶段;


    3、完全存活是1周时间,彻底组织愈合是2周时间。所以,肢体存活主要是看前3天和当天第24个小时。所以,肢体存活在1周是比较安全的存活。


    六、何时进行功能锻炼?


    1、术后 2~3 周可以逐渐被动活动各关节;


    2、术后 4~8 周在被动活动的基础上可以指导患者开始主动锻炼屈伸、握拳等动作,活动至最大幅度时,防止肌腱粘连的发生;


    3、术后远期骨折初步愈合,可以加大被动活动和抗阻力运动,通过逐渐加重的抗阻力训练促进肌力恢复,改善关节主动活动度。(医学科普)


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