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面对脊柱侧弯治疗的各种复杂困境,只要有希望他就要尽百倍的努力

时间:2019-12-26     【转载】   来自:东方红星   阅读

河北姑娘,先天性脊柱侧弯术后并发症,王宇医生在ICU治疗.jpg

王宇医生在北大医院ICU病房为患者治疗。图/北大医院骨科


    北大医院讯 近日,一位脊柱侧弯患者术后突发危情,胸腹水并发呼吸衰竭。北京大学第一医院骨科脊柱健康中心王宇主任,在患者医疗费用用尽的情况下,求助智善公益基金会援助,历尽千辛万苦,克服重重困难,终于将濒临死亡的患者抢救回来,转危为安。经过观察治疗,患者逐渐康复,顺利出院。


河北姑娘,先天性脊柱侧弯患者 家人为医院、基金会、爱心社区赠锦旗.jpg

患者出院当天,家人赠送锦旗。图/北大医院


    2019年12月13日,出院回家当天。患者及家人特别感激,特制三面锦旗赠给智善公益基金会、孟村爱心协会、王宇医生团队,并在好大夫网上公开写了一封《感谢信》,信中说:“王宇主任是位难得的好医生!医术精湛,医德高尚,对待患者认真负责。我的脊柱侧弯手术矫正很成功,王宇主任是我的救命恩人,能得到王宇主任的精心治疗,是我今生的幸运,也是最明智的选择!”


    在王宇医生接受媒体采访时,感慨万千。他说:“12月13日患者康复出院时,我心情很复杂,只想说一句:太难了。”


    危急时刻显身手,智善公益基金会无私援助


    据王主任介绍,患者曹***,女,20多岁,河北人。患有先天性脊柱侧弯,手术矫正很成功,矫形术后进行常规恢复治疗。可在术后第10天突发肺部感染、心脏衰竭、大量胸腹水、呼吸衰竭,夜里10点不得不住进ICU即重症加强护理病房(Intensive Care Unit),又称加强监护病房综合治疗室。在这里治疗、护理、康复可同步进行,为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,提供最佳护理、综合治疗、医养结合,术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。然而,因为患者家庭困难,在她醒来的第1天,她就写下了放弃治疗的请求,并且把个人银行账户密码告诉了她妈妈。


河北姑娘,先天性脊柱侧弯获得5万元捐赠医疗费副本.jpg

患者获得智善公益基金会5万元捐赠医疗费。图/北大医院骨科


    “她要放弃,可是我们不能。”王宇主任说,他第一时间想到的是尽快帮助患者解决医疗费用问题。于是,首先想到了多年的朋友,智善公益基金会秘书长苗强先生。先是拨通了苗强先生的个人电话,急切地说:“苗秘书长,能不能拨给我们4万元急用,救救这个孩子!......”苗强秘书长听了王宇主任关于患者病情的简述后说:“千万别放弃,那是一条鲜活的生命,我尽可能给你们争取拨款5万。”不久,援助款打到医院账户。有了这笔救命钱,王宇主任及团队在呼吸监护室里继续给患者治疗。


    可是,治疗开始的2周时间里,患者状况并不乐观,病情并没有好转。每天1500毫升的腹水,就像打开水龙头一样往外流,看着就很揪心,肺动脉高压和心衰指标也没有明显下降。医生们感觉就像陷入泥潭一样,越陷越深。在困惑与焦急中,他们没有放弃,继续坚持治疗并不断调整方案。又过去了两周,眼看着钱又将花完了,怎么办?正在这时,孟村爱心协会伸出援助之手,而患者的状况也出现了向好的转机,医生们终于松了一口气。


    患者转回到普通病房继续观察治疗,身体一天天好转。12月13日这天,经过复查患者身体各项指标恢复正常,她可以出院了。王宇主任的心情很复杂,只想说一句:“我太难了”。他说,虽然历尽艰难,还是成功了。患者能够康复顺利出院,要感谢智善公益基金会和孟村爱心协会的爱心人士,以及呼吸监护室的马靖大夫、唐海燕大夫,没有她们的协助治疗,患者可能等不到出院这天。


    脊柱侧弯致病因素复杂 尤其女孩临床多见


    据王宇医生介绍,脊柱侧弯,顾名思义,就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的,而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形。脊柱侧弯可分胸椎侧弯和腰椎侧弯,脊柱侧弯通常只影响外观,而并不引起症状。如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称,需要警惕脊柱侧弯。尽可能带孩子到医院拍脊柱的X线片检查,明确诊断脊柱侧弯。


    引起脊柱侧弯的原因有很多,大体可分为先天性和后天性两种。先天性侧弯男孩比较多见,先天性脊柱侧弯,是指出生前,在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。先天性侧弯男孩比较多见,男女的比例大概是4:1。后天性侧弯,即青少年特发性侧弯,往往发生在青少年期,多于10岁以后发病。青少年特发性侧弯女孩明显多于男孩,且多数较重,尤其是弯度超过40度的患者中,女孩占到90%以上。


    青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚,但总体来说,并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现,往往多种因素交集所致。


    脊柱侧弯曲度40度以内,通常不考虑手术


    2019年12月13日,一位河北保定患者家人网上咨询。据病情描述,女儿今年15岁,身高171厘米,50公斤,平时站姿和走路较好,外观正常。现在石家庄**中学上高一,学校封闭式管理,孩子很上进,不想误课。之前没有去医院做过检查,上周洗澡时发现腰椎侧弯,胸椎还较直,经检查腰弯20度。孩子初中三年坐姿不正、握笔不正确;在跑步机上摔伤过腰椎一次;小学时照片可看到右肩低一点。


    希望得到帮助。家人问:1、孩子是否需要3D打印支具,戴多长时间,能否恢复正常?不戴会更弯吗?2、她已练燕子飞,站坐姿笔直,能阻止吗?


    王宇主任说,孩子现在可以佩戴支具,半年后进行复查。锻炼是需要做的,锻炼可以选择燕子飞、单杠等,如果时间、条件允许,游泳也是不错的方法。


    佩戴支具的主要目的是为了控制病情发展,不佩戴会有发展的可能。大多数人通过支具病情得到了改善,但完全恢复的人比较少。在控制发展的前提下,可能会有一定的矫正作用,不好确定是否可以完全矫正过来。孩子平时站、坐腰背挺直,给足脊柱向上伸展的力量,有助阻止腰椎更弯。


    孩子晚上睡觉时,有的大人在孩子的凸侧下垫一个腰垫,从表面看脊柱变平了,这样也可以缓解弯度加重,但是不能代替支具,还是要佩戴支具。通常睡觉导致病情发展空间不大,主要是坐姿、站姿影响较大。


    当孩子确诊为脊柱侧弯时,通常来说,20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察;20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;如果超过40度,就需要考虑手术矫正。其中,支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的,度数越大,支具的矫正空间越大。如果度数低于20度时,支具的矫正效果有限,反而可能限制孩子的胸廓发育。所以,等度数超过20度再考虑支具治疗最好。此外,脊柱侧弯20度以上的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引等治疗,这些没有科学依据,效果多不佳。


    脊柱侧弯不想做手术,还有别的好办法吗?


    2019年12月24日,一位内蒙古满洲里的患者,家人网上咨询。据病情描述,患者***,女,18周岁半,脊柱侧弯半年以上,无过敏史,无既往病史。2016年1月在北京协和医院拍片子,医生说是侧弯35度。近期在内蒙古满洲里市***医院拍片检查,医生说已经有旋转了。当地医生一直建议手术,但全家都不愿意进行手术,一直让孩子做燕子飞锻炼。家人网上传来2019年8月在当地医院拍片子。希望得到专家帮助,问:1.不做手术行不行?还一直发展吗? 2.准备2020年1月9日去医院拍片子复查,想做骨代谢检查,有必要吗?


    王宇主任说,根据片子看,病情刚好在手术边缘。18周岁这个年龄,除了手术没有更好的办法可以矫正。但是手术也不是说必须马上做,可以先用支具控制发展。如果支具无效或进展,可考虑到北京做微创矫正手术,手术切口较小,相对来说风险较低。燕子飞锻炼属于辅助矫正运动,不能代替治疗。


    脊柱侧弯矫正手术有哪些方式?术后效果好吗?


    脊柱侧弯的矫正手术类型较多,有常见的矫正融合手术,还有一些特殊类型的脊柱侧弯手术,包括半椎体切除、生长棒及导航微创手术等,其中矫正融合手术,就是在体内放入金属的钉棒支架,这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持,相当于放在体内的金属支具。手术置入支架的同时,还进行了植骨术,就是在脊柱背侧放置了颗粒骨,这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住,就像电焊一样把脊柱焊住了。


    脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好,侧弯矫正的程度越大。通常年龄越小柔韧性越大,矫正效果也越好。脊柱侧弯的最佳手术年龄是13-15岁。这个年龄段脊柱柔韧性好,矫正效果好,而身体也接近发育成熟。其中,年龄小的轻中度侧弯可矫正80%-90%;18岁以上或年龄较大者,严重侧弯、脊柱很僵硬者,侧弯矫正难度稍大,但也可矫正50%以上。


    家人:希望不会因腰椎阻止孩子梦想飞翔


    一位孩子家长说,昨晚在网上仔细查了王宇医生的资料和网友评价,大家都称赞您是难得一遇的医术高又有爱心的好大夫,遇上你是我们的福气。我们争取孩子在寒假能预约上您的专家门诊挂号,请您当面诊断,帮助我们拯救女儿... ...孩子的梦想是当同声传译员,希望她的腰椎不会阻碍他的梦想飞翔。


    (东方红星,文/李烈;参考资料:百度文献,好大夫网,北大医院骨科脊柱健康中心)     北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话:15311449806


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