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时常头晕“天旋地转”,专家:可能是耳石症或脑供血不足

时间:2020-01-26     【转载】   来自:东方红星   阅读

耳石症口诀.jpg

耳石症口诀.资料图


    一位患者***,男,50岁,凌晨翻身,突然感到天旋地转,坐着稍好,躺下又是天旋地转,发病前就一直感觉颈部、肩部很不舒服,颈部经脉像要抽筋的感觉。可以从发作几秒钟、几分钟、到发作数小时,严重的还会持续几天或几个月。


    你突然感觉天旋地转,不敢睁眼,严重时,可能还伴有恶心、呕吐……有时眩晕发作时还会伴有眼球震颤。引起头晕的原因有很多,脑血管疾病、神经性疾病、高血压、颈椎病等,还有感冒、饥饿、登高,蹲一会突然站起等,脑血管病的前兆也会头晕。


    近日,在航空总医院有一位患者眩晕,检查发现有耳石脱落。


    据医生介绍,我们的耳朵分成外耳、中耳、和内耳,内耳很深,已经被颞骨包围着了。内耳不仅与听力有关,还负责了平衡。内耳构造包含耳蜗和前庭系统。耳蜗能将外耳、中耳带来的声音震动转成神经信号,传递至大脑。而前庭系统里,有三个环形的半规管,约成C型且互相垂直。里面有淋巴液和感受器,可以侦测不同方向的角加速度,也就是旋转的动作。另外还有两个耳石器官,分别为椭圆囊和球囊,里面有碳酸钙的微小结晶体——耳石,可以感受相对于重力的改变和直线加速度。


    内耳前庭会向脑部送出头部和身体动作的信号。如果前庭的功能不好,就会开始晕、失去方向感、感觉周遭事物在旋转。


耳石的位置.jpg


    当一些小结晶体脱离了自己在内耳里的原始位置,当耳石脱落,掉到半规管去,会影响了半规管里的淋巴液流动,让半规管突然变得对头部位置姿势改变很敏感,而引发了眩晕感。患者可能会因为特定的头部动作,像是点头、抬头、转头、或从躺着坐起身而突然发作良性阵发性姿势性眩晕,让头感到很晕,开始站不稳。


    什么是耳石症?


    耳石症又称良性阵发性位置性眩晕。良性是指可治愈的,能治好的;阵发性是指发病时间短暂,持续眩晕的时间少于1分钟,一般在20秒左右;位置性是指起床、卧床、翻身等体位变化的时候出现的天旋地转的短暂性眩晕,严重时会出现恶心、呕吐、不敢睁眼。


    耳石症临床上常见。耳内微小的碳酸钙晶体称耳石(otoconia),正常情况下耳石是附着于耳石膜上,当耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳中(被称作为内淋巴的液体里)游动,当人体头位置变化时,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而导致机体发生强烈性眩晕。时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。而当我们停止动作时,耳石仍会搅动这些液体,并且触发感受器,让我们有一种即使保持不动却仍然天旋地转的感觉。


    耳石引起的眩晕50岁以上的人多发,因为老年人的耳石数量比较多。女性比男性更容易有良性阵发性姿势性眩晕,原因不明。由于当耳石流回到原本位置后,眩晕就会停止。


    耳石会令人产生剧烈的天旋地转,恶心呕吐,严重影响日常生活。85%~90%的耳石症发生在后半规管,5%~15%发生在水平半规管。在医学上,维持人体平衡的有三套系统:前庭系统、视觉系统、本体感觉系统,其中任何一套系统出现问题,都可能会引发平衡障碍,前庭系统的发病率相对较高,而耳石位于前庭系统。


    耳石为什么会脱落?


    耳石症分为特发性和继发性两大类,特发性的耳石症是指劳累、熬夜、高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍;老年人的退行性改变,随着年龄的增长,老年人身体的各项机能都在减退,耳石的吸附能力减弱,从而导致的耳石脱落。继发性的耳石症是指突发性耳聋、前庭神经炎,病毒性迷路炎,耳外伤,偏头痛,耳硬化症等基础病导致的耳石脱落。


    耳石脱落了怎么办?


    治疗耳石症最有效的方法是通过手法复位治疗。疗法的有效率为71%~92%,根据头部的摆动,在淋巴液的润滑下,促使耳石回到椭圆囊和球囊斑上。手法复位治疗后,大部分患者在耳石复位成功后症状随即消失。该方法可以快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。耳石症手法复位一般一次见效,个别患者需要多次复位才能治愈。


    患者在复位治疗后三天内,应避免患侧卧位或平卧,一周内不要进行美发及牙科检查,避免剧烈运动,保证睡眠,多休息,清淡饮食,忌烟酒。(东方红星,文/李烈;资料来源:航空总医院/刘敏)


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