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肾病专家章友康教授:肾病与生活关系密切,预防肾病饮食很重要

时间:2021-01-10     【转载】   来自:东方红星   阅读

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    肾脏是人体重要的代谢废物和毒素的器官,肾脏还能保留体内营养物质并利用。如果肾脏发生病变,功能就会出现异常,人体的代谢就不能正常进行,导致内环境平衡遭到破坏,代谢废物和毒素增多,引起一系列的不适,甚至疾病。但有的人一些不良习惯会损伤肾脏,导致肾病发生。


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章友康 教授


    11月24日,星期二,著名肾脏病专家,原北京大学第一医院院长章友康教授,在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家门诊与患者交谈时说,肾脏健康是人体生命正常运行的基础和前提,肾脏病变会引起一系列的疾病。


    在肾脏病中,发病最多的是慢性肾病,多数与人们的日常生活习惯有关系。也有部分患者因工作劳累过度引起,但多数患者在发病的早期并不重视,结果有的人从轻度发展到了重度,有的人甚至发展到了尿毒症。也有的人早期得到规范治疗,身体恢复很好。因此,他提醒:肾脏病引起的肾脏损害通常不可逆,早发现早治疗,是防止病情进展危及生命的关键。


    年轻人肾病早期没重视,就医时已经发展到尿毒症


    患者赵xx,30岁,某工厂工人。2020年5月,患者经常感到身体有些不适,有时头晕、疲劳乏力。开始以为是做工工作量大,劳累,休息就会好,没想过会有病。有一段时间感觉头晕、乏力加重,并没有发烧感冒,在附近门诊买了点药。但服药没见病情好转。


    又过了几个月,实在抗不下去了才去医院做检查,结果诊断为肾衰竭、尿毒症。并出现了肺部感染、肾性贫血等并发症,病情比较严重。医生从病理检查得知患者一直有慢性肾病,但从没治疗过。近期病情进展速度加快,已经发展到了尿毒症阶段。


    慢性肾病出现这几个症状,要警惕尿毒症


    1、疲倦乏力。疲倦乏力是尿毒症的早期症状之一,也是很容易被认为是劳累,很多人会忽视,尤其是体力劳动者。现代人生活压力大,工作繁忙,加班熬夜,很多人都会出现困倦乏力的情况,不会联想到肾病。


    2、食欲减退,胃口差。不想吃饭,会伴有轻微恶心呕吐,这些症状都是尿毒症患者的早期表现。由于体内尿毒素潴留,导致消化系统功能受到了影响。如果反复胸闷、恶心呕吐等症状,尿毒症已经比较严重了。


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    3、高血压。肾脏具有排钠排水的功能,如果肾功能受损,体内的钠和水就会潴留,还会导致肾脏分泌出一些激素类物质引发血压升高。


    4、身体浮肿。浮肿水肿是肾脏疾病早期最典型的症状。由于肾脏发生了病变,无法清除掉体内多余的水分,导致液体停留在体内,而引起浑身水肿。早期是脸部和裸部的水肿,休息会得到缓解。但随着病情加重,可能会发展为全身性的浮肿,伴随身体不适。


    5、尿量改变,由于肾脏的过滤功能下降,尿液的过滤量也随之会下降,病人就会出现尿量逐渐减少的现象。如果发现尿量有明显减少,甚至无尿现象,应尽早去医院进行检查肾功能。


    这些不良饮食习惯容易引发肾结石


    据章友康教授说,肾结石是酸性晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏的异常聚积导致的梗阻性病变。男性发病多于女性,青壮年多见,左右侧的肾脏发病率无明显差异,90%含有钙物质,其中草酸钙结石最常见。


    草酸是大多数植物(比如菠菜)中存在的天然物质,常常以草酸钠、草酸钙等形式存在。人体通常无法降解草酸,必须要通过肾脏排泄掉。但是,当肾脏功能下降,不能正常工作时,就会出现血液尿酸过高,在关节及肾脏沉积结晶析出。常见的就是肾结石了,草酸占所有肾结石诱因的70%-80%。


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    1、爱喝浓茶,多次结石。生活中,很多微小的饮食习惯,都可能发生肾结石。患者宋xx,男,喜欢喝浓茶。从2000年开始,前后做了100多次体外碎石,但结石还是疯长不停。每隔1-2年,肾脏就可能长出体积较大的石头。结石成分分析指出:长期饮浓茶的习惯可能是关键诱因。


    2、爱吃坚果,反复结石。患者xxx,47岁,女,喜欢吃坚果零食。在12年间三次结石,其父母也都有肾结石。医生发现,患者曾经坚持过植物性饮食,大量吃豆类制品、坚果、蔬菜等,比如杏仁以及杏仁做的各种零食。


    4、常喝绿叶蔬菜榨汁得了肾结石。患者xxx,女,1995年第一次查出肾结石,以为做了手术之后就不会再出了,结果19年之后肾里又长出2颗“巨”石。她发现,自己吃了大量的绿叶蔬菜榨汁,还包括各种蔬菜,比如甜菜、生菠菜、羽衣甘蓝等等,她还很喜欢吃坚果,还有美味的巧克力。


    5、过多吃糖,甜食。研究发现,糖会引起尿液中的钙浓度升高,尿量降低。饮食中的糖摄入量过高,不仅增加尿液中钙浓度,还会减少尿量,增加肾结石的风险。果糖来自于天然水果,很少有人会认为有害。数据显示,自1967年广泛引入高果糖玉米糖浆以来,果糖的摄入量增加了约2000%,它可能增加尿中钙和草酸盐的量,而这二者都是造成肾结石症的重要危险因素。果糖也可以增加胰岛素抗性诱发尿酸升高,引起尿酸肾结石。


    预防肾结石,重点从饮食节制开始


    章友康教授称,诱发肾结石的因素有很多,一是环境因素,炎热出汗较多,尿液浓缩,容易导致结石形成;二是病理性因素,尿路感染、代谢性疾病、多种疾病造成的尿路梗阻等;三是药物因素,某些药物,比如阿司匹林、布洛芬、萘普生等等,过量或者长期服用,都可能增加肾结石风险。三是不良饮食习惯,长期大量吃高草酸食物、饮酒、吃海鲜、肉类食物等,肠胃功能受损……但日常习惯是基础,尤其饮食习惯。预防肾结石,应从饮食节制开始。


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    1、不长期吃高草酸类植物。草酸导致的肾结石占70%-80%。长期大量地吃高草酸植物,比如菠菜,很容易增加草酸盐在体内的累积,增加肾结石风险。生酮饮食也要限量,尤其含有草酸高的植物,如果大量吃蔬菜,大量吃肉,很可能提高肾结石的风险。


    2、喝足量水。很多人一天常常忙到没时间喝水,这无形中会升高尿液浓度,导致杂质沉淀过多,进而可能形成肾结石。一定要保证饮水量,可以有效预防肾结石。


    3、不要久坐。平时在办公室坐着工作,要提醒自己每隔一段时间起来走动。研究发现,女性绝经后增加锻炼,比不锻炼的人,肾结石的发生率减少了37%。


    4、不要暴食。研究发现,一个人每天多摄入2200卡路里的热量时,其患肾结石的风险就将增加42%。


    5、减少糖的摄入量。这里的糖类食物,包括富含果糖的水果和果汁。


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    6、营养均衡。很多人误以为钙、钾、磷等营养素会在肾脏中形成结石。实际上,适量的矿物质对于维持身体电解质平衡,保护肾脏健康。普通人摄入适量的蛋白质,甚至高量的蛋白质,对身体没有多大伤害,但是肾病患者的蛋白质摄入量却要有一定限制。可以多吃酸性食物,如喝柠檬水。如果患者有痛风,要少吃含有嘌呤过高的食物,如海鲜、动物肝脏等,也不要喝啤酒。


    7、控制盐的摄入量。身体摄入的盐分需要通过肾脏代谢,如果经常食用太咸、含盐量过高的食物,就会加重肾脏的负担,导致结石。


    8、控制钙的摄入量。临床研究发现,有90%以上的肾结石由钙或含钙的物质形成。不要盲目补钙,肾病患者平时应少吃豆制品、牛奶、海带、虾皮和芝麻等富含钙高的食物。


    [专家介绍]


    章友康 教授,肾内科主任医师,医学博士。北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心首席专家,原北京大学第一医院博士生导师,享受国务院特殊津贴。北京联科中医肾病医院名誉院长;原卫生部肾脏病研究所副所长、学科带头人,曾历任北京大学第一医院肾内科主任、科研处处长、副院长和院长。


    北京医学会肾脏病学会主任委员,中华医学会肾脏病学会副主任委员。曾在澳大利亚Royal Adelaide Hospital、美国宾州大学临床医学中心进修肾脏病专业。


    近40多年来,一直从事肾脏病领域研究和临床及医院管理工作。擅长对肾脏疾病,特别是肾小球疾病(包括继发性、遗传性肾小球疾病)的临床病理诊断和治疗。曾荣获卫生部科技成果二等奖,国家教委科技进步成果应用二等奖。先后获得国家级、部委级科技成果奖六项,在国内核心期刊发表论文250余篇,专著25部。


    每周二全天专家门诊出诊,北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心。(东方红星,文/李烈,约3000字)


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